작업치료 계획

작업치료

개요

작업치료의 목적은 클라이언트가 가능한 한 최대한 독립적으로 살게 해주기 위한 일상생활 활동, 직장, 놀이와 레저에서의 작업수행 필수과제를 습득하거나 재습득하는 것을 도와주는 것입니다. 이런 목적을 달성하기 위해 잘 설계된 치료계획이 필수입니다. 치료계획은 클라이언트의 우선순위, 초기 평가에서 확인된 수행 장애의 비판적 분석, 그리고 각 클라이언트의 특별한 상황에 기반을 두어야 합니다. 치료계획은 평가 자료를 철저히 주의 깊게 확인하고 분석한 다음, 요약하여 치료 목표와 목적을 결정하고 적절한 치료 방법을 선택한다면 가능합니다. 치료계획을 기록하는 것은 목적을 명확하게 알려줄 수 있게 해주고, 치료사가 치료를 효율적으로 진행하도록 안내하고 클라이언트의 진행 측정의 표준과 계획의 효율성을 안내합니다. 또 자신이 한 일에 대한 이론적 해석을 명료하게 표현하기 위해 필요하고, 재평가하기 위해서 필요합니다.

 

치료계획 과정

1) 자료 수집

의뢰 양식, 치료 기록, 사회, 교육, 직업, 그리고 놀이에 관한 과거력, 클라이언트 또는 가족이나 친구와의 면담 등을 통해서 정보를 수집합니다.

2) 자료 분석과 문제 확인

자료를 분석해서 작업수행에서의 문제를 확인하고, 클라이언트의 강점, 사회성, 생활환경이 독립성을 위한 진전 향상에 어떻게 사용될 수 있는지에 대해서도 고려해야 합니다.

3) 실행 모델 또는 치료접근법 선택

치료계획은 하나 또는 그 이상의 작업치료 실행 모델 또는 특정 치료접근법에 기반을 두어야만 합니다. 실행 모델 또는 접근법은 문제 해결 과정에 영향을 주는데 그 이유는 각각이 특정 철학, 지식, 평가 방법, 중재 전략을 가지고 있기 때문입니다.

4) 치료 목표와 목적 선택과 작성

치료 목표와 목적은 어떤 일이 일어나야 하는지 또는 클라이언트를 위해 어떤 것이 요구되는지에 대한 기록이며, 그것은 작업치료 평가에서의 문제 확인을 제시하기 위해 작성됩니다.

(1) 목표(Goals)

목표는 차후의 기능에서 전체적 또는 일반적 변화를 설명하는 일반 상태입니다. 예를 들어, 클라이언트는 자기관리에서 독립적으로 될 것입니다.

(2) 목적(Objectives)

목적은 목표성취로 향하는 단계이며, 예를 들어, 클라이언트는 도움 없이 변기로 이동할 수 있을 것입니다. 치료 목적은 클라이언트에게 제의된 변화를 설명하는 의향을 기록한 것입니다.

(3) 치료 목적 작성

포괄적인 목적은 목적이 달성됐을 때 클라이언트의 수행이 어떤 것일지에 대한 아이디어를 시사합니다. 포괄적인 치료 목적은 세 가지 요소를 가지고 있습니다.

- 최종 행동(Terminal behavior)
최종 행동은 신체적 변화, 행동의 종류, 또는 클라이언트가 표출해야 하는 수행 기술을 나타냅니다. 예를 들어, 블라우스를 벗기 - 상태(Conditions)
상태는 최종 행동 수행을 위해 필요한 상황입니다. 예를 들어, 만약 말로 지시를 한다면 클라이언트는 블라우스를 벗을 것이다.
- 기준(Criterion)
기준은 수행 표준 또는 클라이언트가 성취하게 원하는 능력의 정도이며 측정 또는 관찰할 수 있는 용어들로 기록돼 있습니다. 기준은 얼마만큼, 얼마나 자주, 얼마나 좋게, 얼마나 정확하게 와 같은 질문에 답을 합니다. 만약 클라이언트의 잠재적 능력 수준을 잠정 지을 수 있다면, 목적에 수행 기준 또는 기준을 포함하는 것이 중요합니다.

 

5) 중재 전략 선택

클라이언트와 협조하여, 치료사의 임상적 추론과 선택된 실행 모델에 기반을 두어서 중재 전략을 선택합니다.

6) 치료계획 이행

적어도 몇몇 목적과 치료 방법이 선택되면, 치료계획은 이행돼야 하며, 클라이언트는 문제를 개선하고 강점을 이용하기 위해 설계된 과정에 참여하여야 합니다.

7) 클라이언트와 치료계획 재평가

일단 치료계획이 이행되면, 치료사는 계속된 관찰과 재평가를 통한 효율성의 지속적 평가를 수행해야 합니다. 치료사는 관찰자에게 주의를 주고 다음 문제를 물어보아야 합니다.

(1) 목적이 현실적이고 클라이언트의 필요와 능력에 적당한가?

(2) 치료 목적을 성취하기 위해 방법이 가장 적당한가?

(3) 클라이언트가 치료 방법과 관련되고 그것을 가치 있고 의미 있게 보는가?

8) 치료계획 교정

클라이언트의 재평가와 관찰로부터 얻은 정보는 예전에 설명한 것처럼 초기 치료계획의 변경 또는 교정을 필요로 합니다. 초기계획은 클라이언트의 필요와 전에 따라 계속하여 교정되며, 이 치료계획의 재평가, 재확인, 재수행 과정은 치료 프로그램 과정을 통해 계속됩니다.

9) 퇴원계획과 치료 종료

(1) 퇴원계획

1차 건강관리시설에서 치료 프로그램이 진행하면서, 퇴원계획이 시작되어야 합니다. 퇴원 준비는 의학적 상태 고려, 보조도구와 이동 기구 제공, 가정 활동 또는 실행프로그램 계획, 그리고 환경에서 건축학적 장애물을 평가하기 위한 가정방문을 포함합니다. 퇴원 계획이 원활하게 전환될 수 있게 클라이언트 교육과 보호자의 훈련과 교육을 포함해야 합니다. 감정적 지지, 교육, 훈련, 상담, 그리고 클라이언트와 가족의 자료에 대한 정보는 전환을 쉽게 하기 위해 도움이 된다. 가족은 다음에 대한 정보가 필요하다.

- 클라이언트의 일상생활 활동 상태와 수행 예측
- 가정, 일터, 지역사회에서의 접근할 수 있는 문제로 해답
- 집 개조 정보
- 보조도구 또는 이동 기구를 위한 관리, 사용, 구입 방법
- 응급 관리, 자조 집단, 휴가 관리, 독립적 생활 센터와 같은 지역사회 자원

 

(2) 치료 종료

종료는 치료 프로그램의 성공을 단언합니다. 하지만 실제로, 종료가 항상 성취되는 것은 아닙니다. 클라이언트는 다른 치료사가 치료 프로그램의 연속이 필요한 다른 기관이나 집에서 관리하도록 보내질 수 있습니다.

 

요약

치료계획은 치료프로그램을 위한 계획서입니다. 치료계획 기록은 다른 사람에게 치료 프로그램을 설명하는 것, 진전을 객관적으로 측정하는 것, 재평가하고 분석하는 것을 위해 중요합니다. 치료계획은 작업치료 서비스의 효율성을 문서화합니다. 치료계획은 초기 작업치료 평가 후에 문제를 확인하고, 잠재적 해결책을 알아보고 확인하며, 목표와 목적을 선택하고, 치료 전략을 선택하고, 계획의 성과를 평가합니다. 치료 종료를 위한 준비는 치료계획에서 계속된 과정입니다.