작업치료의 작업평가와 직업강화

작업치료의 작업평가와 직업강화의 역사는 1차 세계대전 이후 작업치료의 초점은 전쟁으로 손상을 입은 군인들의 기능적인 수준을 회복시키는 재활에 두었습니다. 오늘날의 직업치료(work therapy)는 산업치료(industrial therapy) 서비스라는 개념으로 확대되었습니다. 직업재해 예방과 관리는 급성기 치료, 직무분석, 직무배치, 기능적 능력평가, 직업강화, 직업 환경 조성 등을 포함하고 있습니다.

1. 작업치료의 역사

1919년 George Barton은 직업의 목적인 마음을 즐겁게 하고 신체를 움직이며, 질병으로 인한 권태와 단조로움을 완화하기 위한 것이라고 기술하였습니다. 1차 세계 대전 때 초기 작업치료사들은 군인 병원에서 공예를 직업치료 방법으로써 사용하여 손상을 입은 군인들의 기능적 수준을 회복시키며, 고용을 지속시키는 것으로 내적인 생산력과 목표를 이루기 위해 사용되었습니다. 1950년대 건강관리 전문가의 선구자인 Lillian wegg는 직업강화를 의학적 모델에서 직업적 모델로 변화시켰으며, 직업강화는 평가 과정에서 발견된 부족한 직업기술과 직업 습관을 향상하기 위한 직업훈련 프로그램입니다. Cromwell은 직업 재훈련 프로그램의 구성요소로서 직업습관, 지능과 태도, 안정성과 기술 같은 일의 질(work quality) 등을 강조하였습니다.

 

2. 직업강화 실천을 위한 현재 모델

오늘날의 직업강화 프로그램의 모델을 보면, 과거의 직업 역할과 현재의 다양한 개념과 원리가 통합되어 있습니다. 이들 속에는 작업과 직업발달 모델, 의학 중재 모델, 인체공학 및 인류학의 원리, 과학기술 등의 내용이 포함되어 있습니다. 직업강화는 많은 산업재해 서비스의 한 방법으로 다각적이고 포괄적인 접근법으로 직업과 관련된 요소뿐만 아니라 행동적인 요소도 고려한 프로그램이며, 직업사정(work conditioning)은 재활과정 중 급성기 의학적 단계에서 대부분 제공되며 새로운 일에 대한 어려움, 직업경력의 변화, 두려움으로 인해 이 단계서의 재활은 매우 복잡합니다.

 

3. 작업기능강화 프로그램에서 작업치료사의 역할

작업치료사는 개인이 모든 형태의 일체 참여하도록 돕는 데 중요한 역할을 합니다. 작업의 영역에서 일이란 “여러 직업이나 자원봉사 활동에 참여하는 데 필요한 모든 활동”으로 표현되고, 다음을 포함합니다: 고용에 대한 흥미와 취미, 고용 탐색과 습득, 직무 기능, 은퇴 준비와 적응, 자원봉사 참여. 작업치료사는 문제를 확인하고 분석하는 것, 문제 해결을 위한 적절한 평가와 치료 방법을 선택하거나 설계하는 데 초점을 둡니다. 작업치료사는 급성기, 일반 재활 과정, 산업 환경, 사무실 환경, 정신과 치료 센터와 지역 사회 등 다양한 환경과 상황에서 직업과 관련된 작업치료 서비스를 제공합니다. 두 개의 주요한 서비스가 제공되는데 이것은 평가와 치료이며, 이는 상담, 보호, 회복과 보상 방법 등과 관련된 서비스 모두를 포함합니다.

 

4. 산업재활

장애를 입은 근로자에게 제공되는 서비스의 범위는 산업적 혹은 작업적 재활이라는 용어로 불리기도 합니다. 산업재활은 기능적 역량 평가, 작업평가, 직무요구조건 분석, 작업장 평가, 직업전 스크리닝, 직업능력강화/작업 신체 능력 강화, 변형/전환적 고용, 교육, 인간공학, 예방적 서비스를 제공하는 데 꼭 필요하며, 이 분야는 노력에 대해 엄청난 변화가 나타나는 것을 경험할 수 있는 확실한 분야입니다.

 

5. 기능적 역량평가

기능적 역량평가는 직업과 관련된 활동을 수행하는 개인의 능력을 평가할 수 있는 객관적인 방법입니다. 기능 중심의 이 평가는 1970년대 초기부터 직업 복귀를 결정하기 위해 사용되었으며, 작업치료사나 물리치료사에 의해서 주로 수행되었습니다. 그러나 오늘날 여러 분야에서 매우 다양한 방법이 사용되고 있습니다. 작업치료사는 작업분석과 관련하여 교육받았고 충분한 사전 지식이 있기 때문에 기능적 역량평가를 수행하는 데 있어 가장 전문적인 자격이 있습니다. 기능적 역량평가의 표준화는 매뉴얼화된 과정, 과제 정의 및 지시, 점수 채점 방법, 필요한 도구, 준비 사항 등이 명확한 것을 의미합니다. 이러한 구조들은 개인이 공정하게 평가되고 관찰자의 편견을 최소화할 수 있도록 도와줍니다. 구두 지시는 평가자와 피평가자 사이의 관계를 형성하는 데 중요합니다. 초기 인터뷰 동안 평가 과정의 분위기가 정해지고, 평가자에 대한 개인의 신뢰는 협력과 노력을 최대화하는 데 영향을 줍니다. 객관성은 무게, 거리, 높이 혹은 다른 숫자적 양에 제한되지 않습니다.

기능적 역량평가의 가장 중요한 측면은 신뢰도와 타당도입니다. 기능적 역량평가에서는 중요하게 여기는 신뢰도의 두 가지 유형이 있습니다. 검사자 간 그리고 검사-재검사 신뢰도, 검사자 간 신뢰도는 일관성을 의미합니다.

 

6. 직업평가

작업평가 혹은 직업 평가는 실제 혹은 모의 작업을 사용하는 체계적이고 복합적인 과정이고 작업적 사정과 개인의 직업적 발전을 평가하는 데 주요 포인트가 됩니다. 직업재활시설인증위원회에서는 다음 요소들이 전통적인 직업평가 모델이라고 하였습니다. 신체적, 정신 운동적 능력, 지능적 역량, 감정적 안정성, 직업적 정보에 대한 지식, 태도와 성취감. 이들 평가는 3일에서 10일 정도 소요됩니다. 작업 평가사는 일반적으로 개인 직업재활 사무소에서 이러한 평가를 수행합니다. 그러나 어떤 작업치료사는 공공 혹은 개인 병원 혹은 병원이 아닌 곳에서 이러한 평가 과정에 참여합니다.