작업기반의 기능적 움직임 평가

많은 신체장애는 관절가동범위, 근력 또는 운동조절을 포함한 클라이언트의 요소와 수행기술을 제한합니다. 이런 신체적 손상은 시체기능과 운동기술에 있어 사회생활과 교육, 여가, 직장, 자조관리 수행에 영향을 미치고 작업공간에서의 수행에 실질적 결손을 유발하는 요인으로 운동제한의 결과를 가져옵니다. 작업 기반의 기능적 움직임 평가는 다양한 환경 속에서 클라이언트가 기능적인 작업수행(일상생활활동, 수단적 일상생활, 일 또는 여가생활)을 하는 동안 관찰을 통하여 과제수행에 이용되는 근력, 운동조절을 평가하는 방법입니다.

 

작업기반의 기능적 움직임 평가

 

1. 임상적 관찰

작업치료사는 클라이언트가 기능적 과제와 관련된 동작을 수행하는 동안 관절운동과 근력의 전체적인 평가를 할 수 있습니다. 작업치료사는 찬장에 컵을 놓을 때 팔을 머리를 들고 들어가는지 평가해야 합니다. 이들은 임상가가 특수한 경우가 아니라도 기능에 영향을 미치는 요소에 대한 정보도 제공해야 합니다.

작업 기반 연습, 근력, 관절가동범위, 일, 여가수행을 하는 동안에 관찰할 수 있어야 합니다. 예를 들어 일상생활활동을 평가하는 중에 치료사는 제한적인 관절운동범위, 근력약화, 근육 불균형, 지구력 부족, 운동조절제한, 기능을 위해 보상적 방법을 알려주고 움직임 패턴과 수행의 어려움을 관찰할 수 있어야 합니다. 작업치료에 기반을 둔 기능적 움직임 평가는 일반적인 움직임 평가에 비해 이점이 있습니다.

본질적으로 선택된 과제를 클라이언트가 수행하는 것을 관찰할 때 작업치료사는 개별적 활동분석 또는 객관적 활동분석을 하여 클라이언트의 작업수행문제를 진단 할 수 있습니다. 왜냐하면 사람에 따라 같은 과제를 여러 방법으로 수행하고 과제에도 여러 변수가 있기 때문에 대표적으로 사용되고 무수한 일상생활활동의 감각운동 요구사항을 설명하는 객관적인 활동분석을 할 수 없습니다.

 

2. 작업 기반의 기능적 움직임 평가

작업 기반 기능적 움직임 평가를 위해 나열된 다음의 활동은 학생 또는 초보 임상가의 일반적인 출발점으로 제의됩니다. 각 범주에서 여러 활동이 제안될 수 있습니다.

2-1) 하지

하지의 연관된 움직임, 근육군의 정렬, 체중지지와 보행의 평균 기능의 본질 때문에 기능적 활동 중 조직에 대한 가정을 예측할 수 있습니다. 예를 들어, 정상적인 보행패턴, 보상적인 보행패턴이 아닌 이동 또는 옷 입는 동안의 하지 자세를 위해 F+근력이 엉덩이, 무릎, 발목, 발의 근육에 필요합니다. 만약 하지의 근력이 G-라면 옷 입을 때 일반적으로 나타나는 낮은 사지의 균형과 들기, 움직이기, 걷기에서 반복적으로 고유의 움직임 패턴, 선 상태를 유지를 위한 작은 자세 조절수행을 위해 지구력이 필요합니다.

 

- 엉덩관절 복합체

엉덩관절은 몸무게를 지지합니다. 각각의 관절은 사람이 한 다리로 서 있을 때 지지대로 활동합니다. 엉덩관절 움직임은 땅에서 몸을 가깝게 또는 멀게 움직이고 발을 몸 쪽으로 가져오고 공간에서 낮은 지절로 자세 잡는 것을 가능하게 해줍니다. 기능적 활동 중 허리와 엉덩이의 움직임은 엉덩관절의 기능적 능력을 연장하는 엉덩관절 움직임을 동반합니다. 엉덩관절은 굽힘, 폄, 모음, 벌림, 안쪽돌림이 가능합니다.

 

-무릎관절

무릎관절은 몸무게를 지탱합니다. 발을 땅에 고정시키고 무릎을 굽히면 몸은 땅쪽으로 낮춰지고 무릎을 펴면 몸을 일으키게 됩니다. 앉기와 같이 발을 지면에서 떨어지면 무릎과 엉덩이는 공간에서 발이 올바른 위치에 있는지 확인하는 데 이용될 수 있습니다. 무릎 굽힘과 폄의 최대 범위에서 반정도의 범위가 있어야 하는 일상생활활동은 서기, 걷기, 바닥의 물건 들어올리기를 위해 쪼그려 앉기, 다리 꼬기, 의자에 앉고 일어나기, 신발 신기 등이 있습니다.

 

-발목과 발

발은 사람이 거친 지형에 있을 때, 유연성이 있는 바닥면입니다. 이것은 보행 패턴의 일정기간 동안 고정된 지렛대 기능을 합니다. 이것은 지면과 다리 사이에서 힘을 이동할 때 충격을 흡수합니다. 발과 발목은 발이 고정되어 있을 때 땅에서 신체를 올리기 위한 기능을 합니다. 등쪽 굽힘과 발바닥쪽굽힘은 발목 관절에서 발생합니다. 발의 안쪽번짐과 가쪽번짐은 목말밑관절에서 나타납니다.

 

2-2) 상지

치료사는 기능적 활동에 클라이언트가 참여하는 것을 단순히 관찰하는 것만으로 하지에서와 같은 근육이 상지에서도 사용된다고 쉽게 가정할 수는 없습니다. 이 경우 세가지 이유가 있습니다. (1) 상지가 어떤 주어진 과제를 완성하기 위해 자세를 잡을 수 있는 여러 가지 방법(과제를 하는 방법이 한 가지만 있는 것이 아니다.) (2) 대운동과 소운동 기술에서 필요한 운동패턴의 복잡성 (3) 자세를 위해서 몸쪽관절의 근육조직과 먼쪽관절의 의존 상태를 가능한 한 요구합니다.

 

-어께관절 복합체

어깨관절 복합체는 몸에서 가장 기동성 있는 관련 복합체입니다. 그 기능은 공간에서 팔을 움직이는 것과 기능을 수행하기 위해서 손의 위치를 잡는 것입니다. 어깨관절 복합체는 봉우리빗장관절, 복장빗장관절, 어깨가슴관절, 오목팔위관절로 구성되어 있고, 이 관절을 지지하고 움직이는 근육, 인대와 다른 구조로 구성되어 있습니다.

 

- 팔꿈치와 아래팔

팔꿈치와 아래팔 움직임은 손의 기능을 위해 위치합니다. 팔꿈치 굽힘은 신체로 손을 가져오고, 팔꿈치 폄은 신체에서 손을 머리 가져갑니다. 엎침과 뒤침은 주어진 활동의 요구를 위해 손을 정밀하게 위치하게 합니다. 팔꿈치와 아래팔은 일상생활과 작업활동 수행 동안 사용되는 손의 숙련된 움직임과 힘 있는 움직임을 지지합니다.